Биіктік ауруы бұл жоғары биіктікте болатын оттегінің аз мөлшеріне реакция (ауа қысымының төмендеуіне байланысты). Сіздің ағзаңыз бұған әр түрлі жолмен жауап береді: біреуі қалыпты, ал кейбіреулері аурулар. Аурулар денсаулыққа өте қауіпті, сондықтан елемеу немесе емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
Биіктік ауруы төрт себеп бойынша өте қауіпті: ол кенеттен пайда болып, тез дамып кетуі мүмкін, өлімге әкелуі мүмкін, зардап шегушілер көбінесе медициналық көмектен біршама қашықтықта болады және тез эвакуациялауға қиын, және көптеген жағдайларда зардап шегушілер денсаулығына тәуелді, өйткені олар денсаулығына байланысты қауіпті ортада көптеген физикалық белсенділіктер жасаймыз.
Биіктіктегі ауру - бұл биіктіктегі альпинизм үшін үлкен қауіп (4000 немесе 5000 м-ден жоғары), тау спорты үшін орташа қауіп (мысалы, 3000-4000 м-де шаңғы тебу, атап айтқанда Колорадо) және биікке ұшу кезінде орташа қауіп. - биіктігі 3500 м-ге жуық қала, атап айтқанда Тибет (Лхаса), Перу (Куско, әсіресе Inca Trail) және Боливия (Ла-Пас). Қалыпты биіктіктерде (мысалы, 3500 м) негізгі шешім - төмен биіктікте (2500 м-ге жақын) бір-екі түнге бейімделу және алғашқы бірнеше күнде ұшып, шаңғы тебуге немесе жаяу серуендеуге барудан гөрі оны жеңілдету. . Ацетазоламид (ACZ) - бұл профилактика үшін ең көп қолданылатын дәрі, әсіресе биік тауларға ұшу үшін өте пайдалы. Биік биіктікке көбірек қамқорлық, дайындық және біртіндеп көтерілу қажет және күшті емдеу қол жетімді Әсіресе қауіпті биік таулар, әсіресе Килиманджаро (5895 м) және Аконкагуа (6961 м), мұнда қауіпті биіктікке тез жету оңай. Акклимация қажет уақыт, асығыстық биіктік ауруын тудырады.
Биіктікте басқа да тәуекелдер бар, олар басқа мақалаларда қарастырылған. Біреуі - қатты суып кетуі мүмкін; қараңыз Суық ауа-райы. Тағы біреуі - қатты күн сәулесінен қауіп төнуі мүмкін, өйткені жоғарыда сізді қорғайтын атмосфера аз болады; қараңыз Күннің күйіп қалуы және күннен қорғаныс. Соңында, жер бедері қар көшкіні немесе жай ғана таудан құлап кету сияқты қауіптер туғызуы мүмкін; қараңыз Альпинизм.
Мәселе, әсіресе тәжірибесіз адамдар үшін надан немесе зиянды туроператорлар жоғары биіктерге серуендеуді ұсына отырып. Егер сіз тәжірибелі альпинист емес болсаңыз, онда олар білімді емес және қауіп-қатер туралы ашық айтатын операторлармен туристік қызметтерге тапсырыс жасамаңыз. пайда. Тек туроператорлардан тапсырыс алыңыз, оларда тау ауруымен ауыратын адамдармен қалай күресуге болатындығы туралы егжей-тегжейлі жоспар бар.
Түсін
Теңіз деңгейінен жоғары биіктікке көтерілген сайын ауа қысымы төмен болады. Дене биіктігі мен сәйкесінше төмен ауа қысымына байланысты екі негізгі проблемаға ие:
- Төменгі қысымда ауа бар оттегі аз бір өкпеге. Сіздің денеңіз оттегін тиімдірек тасымалдау үшін эритроциттердің көбеюіне бейімделеді. Алайда, процесс бірнеше күн, кейде бір аптадан көп уақытты алады, ал сіз бұл арада ауырып қалуыңыз мүмкін.
- Төменгі ауа қысымында су тезірек буланып кетеді. Бұл әкелуі мүмкін дегидратация.
Сіздің денеңіздің биіктіктегі өзгерістері күрделі және өте әсерлі болуы мүмкін. Сіздің денеңіздің оттегімен жақсы қамтамасыз етудегі қиындықтар және онымен байланысты мәселелерді бақылауда ұстау сіздің қаншалықты жоғары екендігіңізге, сондай-ақ соңғы өзгерістер сіздің биіктігіңізде. Бұл биіктік ауруын тудыратын екі негізгі фактор. Сіз ұйықтайтын биіктік те маңызды, өйткені оттегін басқаруды жақсарту үшін қажет қосымша қызыл жасушалардың көп бөлігі сіз ұйықтап жатқан кезде жасалады.
Сондықтан бұл мақала туралы көп айтады көтерілу және түсу. Теңіз деңгейінен алысқа көтерілу - бұл қауіпті әрекет және сіз сергек болуыңыз керек. Керісінше, теңіз деңгейіне қарай төмендеу - бұл жалғыз маңызды фактор биіктік ауруының барлық түрлерін азайту немесе жою кезінде.
Мақалада сонымен бірге көп айтылады акклиматизацияденеңізге жоғары биіктікке бейімделуге жеткілікті уақыт беру. Бұл проблемалардан аулақ болу үшін өте маңызды.
Бұл парақтағы ақпарат ешқандай жағдайда медициналық кеңесті алмастыра алмайды. Биік тауларға сапар шегуді жоспарлаған кез-келген адам алдымен дәрігерімен кеңесу керек, ал егер биіктікте белгілері болса, жергілікті дәрігерге көріну керек. |
Биік қаншалықты биік?
Биік формальды түрде анықталған сияқты:
- Биіктігі: 1500–3500 м (5000–11,500 фут)
- Өте биік биіктік: 3500–5500 м (11,500–18,000 фут)
- Төтенше биіктік: 5500 м-ден жоғары (18000 футтан жоғары)
Биіктік ауруы сирек 2500 метрден (8000 фут) төмен болады.
Адамдардың аз бөлігі, шамамен 20%, теңіз деңгейінен шамамен 2500 м (8000 фут) көтеріліп, сонда ұйықтаса, биіктік ауруының кейбір белгілері бар. (Бұл Airbus A380 және Boeing 787-ден басқа көптеген коммерциялық ұшақтардың салонына қысым жасау деңгейі). Алайда, адамдардың көпшілігі 3000 м-ге (10 000 фут) салыстырмалы түрде оңай бейімделеді, мүмкін алғашқы түннен кейін белгілері болуы мүмкін.
3000-5000 м биіктікке (10000–16000 фут) дейін бейімделу әлдеқайда қиын, және егер сіз жоғары биіктікте саяхаттап жүрсеңіз, баяу көтеріліп, төмен биіктікке оралып ұйықтау қажет. күн. Адамдардың 50% -дан астамы, егер олар теңіз деңгейінен 3500 м-ге (11000 фут) тез көтерілуге бейімделмей тез көтерілсе, ауырып қалады, ал егер олар 5000 м-ге (16000 фут) тез көтерілсе.
5500 м-ден (18000 фут) жоғары биіктікке тұрақты түрде бейімделу мүмкін емес деп санайды. Бірнеше апта бойына акклиматталғаннан кейін 6000 м (20000 фут) биіктікте ұйықтауға болады, бірақ физикалық әл-ауқат біртіндеп нашарлай береді.
8000 м-ден (26000 фут) жоғары аймақтар деп аталады өлім аймағы: сіз соншалықты биіктікте болған кезде айтарлықтай нашарлай түсесіз, денеңіздің кейбір негізгі жүйелері жабылып, альпинистер сол жерде екі-үш күн ғана қалады. 7000 м-ден (23000 фут) жоғары биіктіктегі аурудан болатын өлім-жітім осындай жоғары деңгейге ұмтылған адамдардың 4% -на тең.
Егер сіздің үйіңіз теңіз деңгейінен едәуір жоғары болса, сіз жоғары биіктікке көтерілу кезінде белгілі бір аяғыңызға ие боласыз, бірақ бұл сізді биіктіктегі проблемалардан қорғайды емес; бұл олардың басталу шегін жоғарылатады. Бірнеше ірі қалаларды қамтитын биіктік диапазоны 1500 м-ден 2500 м-ге дейін (8000 фут) биіктікте өмір сүретін дені сау адамдардың көпшілігінде 3000 м (10000 фут) немесе одан да жоғары биіктікке жету қиын емес, бірақ тіпті олар 5000 м биіктікте проблемалар қаупіне ұшырайды (16000 фут).
Тәуекел факторлары
Биіктіктегі өткен көрсеткіштер болашақ өнімділіктің негізгі болжаушысы болып табылады, бірақ кепілдік емес, нұсқаулық болып табылады. Сақ болыңыз, егер сіз бұрын биіктікте өткір тау ауруымен ауырмасаңыз да, болашақта тіпті төменгі биіктіктерде де ауыруыңыз мүмкін.
Биіктік ауруы әйелдерге қарағанда еркектерге көбірек әсер етеді, әсіресе 16 мен 25 жас аралығындағы ер адамдар. Мұның белгісіз биологиялық себептері бар ма, әлде демографиялық мүмкіндіктің тым көп болуы мүмкін екендігі белгісіз. Есіңізде болсын, сіз жас және дені сау болсаңыз да, бұрын биіктік ауруымен ауырмаған болсаңыз, бұл сізге болашақ шыңдарда иммунитетке ие екеніңізді білдірмейді. Дене дайындығы міндетті түрде жақсы көрсеткіш емес, күш те, денсаулық та болмайды. Сіз сау, жас және сау болғаныңызға қарамастан биіктікке жағымсыз әсер ете аласыз. Шын мәнінде, дені сау, жас және сау адамның жасырын қауіп-қатері бар: олардың жалпы физикалық мүмкіндіктері оларды биіктікті өте жақсы ұстау керек деп сенуге мәжбүр етеді, бұл әрдайым дұрыс емес.
Денсаулықтың нашарлауы қауіп факторы болып табылады: әсіресе жүрек немесе тыныс алу проблемалары. Сау жүректер мен өкпелер жоғары биіктікте сіздің ұлпаларыңызға оттегін жеткізуге жеткілікті қиын. Әрине, егер сізде физикалық қиындықтар туындаса, сізге күш жұмсауды қиындататын болса, онда сіз әлдеқайда қиын биіктікте күш салу туралы мұқият ойлануға негіз барсыз!
Дайвинг декомпрессиялық аурудың қаупін арттырады. Егер сіз жақында сүңгумен айналыссаңыз және қаныңыздағы азоттан толық арылмаған болсаңыз, биік биіктікке көтерілмеуіңіз керек (немесе жазықтықта саяхаттаңыз). Қараңыз дайвинг қанша уақыт күтуге болатыны туралы ұсыныстар алу үшін.
Генетика рөл атқарады: биіктікте тұратын этникалық топтар, атап айтқанда шерпалар мен тибеттіктер биіктікке айтарлықтай генетикалық бейімделеді және кем дегенде сегіз генетикалық полиморфизм индивидуалды вариацияға ықпал ететіні анықталды: AMS қоршаған ортаға байланысты полигенетикалық бұзылыс. Алайда, көптеген адамдар үшін биіктік ауруы қаупін бағалау үшін генетикалық немесе басқа скрининг жоқ. Осылайша оның орнына бұрынғы тарих қолданылады.
Орындар
Таулы шыңға көтерілуден және басқа таулы спорт түрлерінен басқа, мысалы, биік биіктіктерде Боливия, Перу (Боливия платосында) және Тибет платосы (Қытайдағы Цинхай және Тибет) саяхаттайды. 3500 м (Өте биік биіктік), биіктік ауруы қаупін тудыратындай биік. Керісінше, Моңғолия, Непал, Швейцария сияқты таулы аймақтар (көбінесе 2000 м-ден төмен), тіпті Бутан (2500 м шамасында), негізінен төменгі биіктікте, әсіресе аңғарларда қоныстанған және биіктік ауруы бойынша ең жоғары тәуекелге ұшырайды.
Перуге ұшу үшін Inca Trail, Куско (3400 м) едәуір жоғары (AMS қаупінің 50% -дан астамы) және Инка соқпағына бірден соғу қауіпті, кейде өліммен аяқталады. Кускодан кетіп, бір-екі түнге бейімделу қауіпсіз Қасиетті алқап, Кускоға, содан кейін Инка соқпағына оралмас бұрын. Мачу Пикчу (2400 м) өте жоғары емес.
Үшін Тибетке ұшу, атап айтқанда Лхаса (3650 м), теңіз деңгейінен тікелей ұшу БАЖ қаупінің 80% -дан асады. Ірі қалаларында бірнеше күн бойына климаттау Куньмин (2000 м) немесе Синин (2300 м) көмектеседі, бірақ ең қауіпсіз және жағымды болып табылады Юннань туристік соқпағы дейін Чундия (3200 м) және сол жерден Лхасаға ұшыңыз. Егер сіз бір-екі түнді өткізсеңіз Куньмин (2000 м), Дали (2400 м) немесе Лидзян (2400 м), ал Чжундианға (3200 м) икемделу үшін (әсіресе Чжундянда) сіз Лхасаға аз тәуекелмен ұшуыңыз керек. Тибетке пойызбен бару көмектеспейді: бұл алдымен тым төмен, содан кейін икемдеуге көмектесу үшін өте жоғары.
Ұшу үшін Ла-Пас, Боливия, қаланың төмен, оңтүстік бөлігінде (мысалы, Калакото немесе Обрайес) бірнеше түнге бейімделеді.
Ірі қалаларға келетін болсақ, 3000 м-ден жоғары оннан астам ірі қалалар бар (кем дегенде 100000 халық), олардың ішіндегі ең маңыздысы Ла-Пас (Боливия, 3650 м), Лхаса (Қытай, 3650 м) және Куско (Перу). , 3400 м). 2000 м-ден жоғары көптеген ірі қалалары бар елдер: Боливия, Перу, Қытай (Тибет үстірті), Эквадор, Колумбия және Мексика, ал Эритрея, Эфиопия, Гватемала және Йеменде барлығы 1-3 ірі қалалар бар (астана немесе екінші қала). 2000–3000 м, ал Ауғанстан мен Үндістанда биіктікте бірнеше кішігірім қалалар бар.
Тізім
Маңызды туристік бағыттардың салыстырмалы биіктіктері.
- Африка
- Марокко
- Джебель Тубкал (4167 м) - Африканың ең биік тауы, континенттің Шығыс Орталық бөлігінде емес, жазда жаяу серуендеуге болады.
- Танзания
- Килиманджаро тауы (5895 м) - Африканың ең биік тауының шыңына жай серуендеуге болады; көтерілу мен түсу рекорды жеті сағаттан аз! Демек, қысқа мерзімде жоғары деңгейге жету оңай.
- Азия
- Ауғанстан
- Вахан дәлізі (шамамен 4000 м)
- Бутан
- Тимфу (2250–2650 м)
- Қытай
- Юннань туристік соқпағы: Куньмин (2000 м), Дали (2400 м), Лидзян (2400 м), Чундия (3200 м), Декин (3550 м)
- Үш параллель өзендер ұлттық паркі, сонымен қатар Юннаньда, бірақ негізгі соқпақтан тыс (6000 м-ден астам шыңдар)
- Тибет: Лхаса (3500–3650 м)
- Жапония
- Фудзи тауы (3776 м) - Жапонияның ең биік тауы, әдетте бір түнде серуендеп, ауруды тудыратын биіктікке көтерілді.
- Қырғызстан
- Ән Кол Көл (3016 м)
- Пәкістан
- Гилгит-Балтистан, 8000 метрден асатын бірнеше шыңы бар треккинг үшін танымал аймақ
- Тәжікстан
- Тау-Бадахшан (Памир) - Осы аймақтағы бірнеше шыңдар 7000 м-ден асады, ал Памир тас жолы жылқыларды аңғарлар арқылы жылжытса, бүкіл үстірт теңіз деңгейінен едәуір биік.
- Еуропа
Швейцария және француздар Альпі қауіпті биіктікте тау-шаңғы курорттары мен көзқарастары бар, жылдам аспалы вагондармен немесе пойызбен алқаптан шығуға болады (әдетте шамамен 1000 м), мысалы, айтарлықтай биіктікке өте тез көтерілуге әкеледі. Aiguille du Midi (3842 м) немесе Джунгфраучох (3454 м).
- Солтүстік Америка
- Мексика
- Мехико (2233 м)
- Пачука (2400 м)
- Пуэбла (2135 м)
- Тлаксала (2239 м)
- АҚШ
- Калифорния
- Уитни тауы (14505 фут / 4,421 м), ең биік нүктесі Төменгі 48 жай серуендеуге болады.
- Колорадо
- Көптеген шаңғы курорттары, мысалы, Брекенридж (~ 3000–4000 м)
- Аспен (2400 м)
- Калифорния
- Оңтүстік Америка
- Аргентина
- Аконкагуа (6961 м) - Азиядан тыс биік тау. Техникалық тұрғыдан көтерілу оңай, сондықтан қысқа мерзімде қауіпті деңгейге көтерілуі мүмкін.
- Боливия
- Ла-Пас (3650 м) - ең биік астана
- Эль-Альто (4150 м) - ең биік ірі мегаполис
- Чили
- Оджос-дель-Саладо (6893 м) - Оңтүстік Американың екінші ең биік шыңы, мүмкін, әлемдегі ең биік шыңға шығуға болады.
- Колумбия
- Богота (2565 м)
- Тунья (2810 м)
- Диутама (2535 м)
- Согамосо (2569 м)
- Пасто (2540 м)
- Ипиалес (2903 м)
- Манизалес (2124 м)
- Эквадор
- Кито (2850 м)
- Папаллакта (3200 м)
- Ибарра (2200 м)
- Отавало (2400 м)
- Куэнка (2500 м)
- Ложа (2073 м)
- Риобамба (2760 м)
- Амбато (2600 м)
- Латачунга (2773 м)
- Квилотоа лагуну (3870 м)
- Перу
- Каджамарка (2725 м)
- Аякучо (2300 м)
- Хуансайо (3200 м)
- Серро-де-Паско (4300 м)
- Пуно (3800 м)
- Джулиака (3800 м)
- Абансай (2100 м)
- Хуараз (3100 м)
- Арекипа (2328 м)
- Куско (3350 м)
- Inca Trail: Warmiwañusqa «Өлі әйелдің асуы» (4200 м - ең биік нүкте, күндіз), Пакаймайо (3500–3600 м - әдетте ең жоғары түн, Кускоға ұқсас)
- Мачу-Пикчу (2400 м)
- Венесуэла
- Әлемдегі ең ұзын және ең биік аспалы жол сізді алады Мерида Пико Эспехоға дейін (4765 м), одан елдің ең биік нүктесі Пико Боливарға (4981 м) жай жүру арқылы жетуге болады.
Биіктіктің әсері
Биіктік биіктікте орналасқан барлық адамдарға физиологиялық әсер етеді. Бұл әсерлер аурудың белгілері емес, дегенмен олар дененің биіктікте көтерілу қиындықтарының жоғарылауының белгілері болып табылады. Қалыпты акклиматизация мыналардан тұрады:
- Уақыт өте келе жоғарылайтын қанның оттегімен қанығуы төмендейді
- Жүректің соғу жиілігінің жоғарылауы
- Желдетудің жоғарылауы
- Зәр шығарудың жоғарылауы
- Қозғалыс кезінде ентігу
- Түнде тыныс алу режимі өзгерді
- Түнде жиі ояту
Сондықтан зәр шығаруды жоғарылату үшін және тыныс алудың төмендеуіне жол бермеу үшін су ішу керек. Атап айтқанда, алкоголь құрғайды және тыныс алуды төмендетеді (бұл депрессант), сондықтан оны болдырмау керек немесе орташа тұтыну керек. Егер сіз әдеттегіден көп зәр шығармасаңыз, онда сіз сусызданғансыз немесе жақсы бейімделмегенсіз: көбірек ішуге тырысыңыз. Түнгі тыныс әдеттен тыс қорқынышты болуы мүмкін және серіктердің мазасын алады (храп сияқты), бірақ бұл қалыпты жағдай.
Желдетудің жоғарылауы
Сіз әрине тезірек тыныс алыңыз төмен биіктікте ауа қысымын өтеу үшін. Мұны сіз байқамай қалуыңыз мүмкін: ұқсас әсер әуе сапарында орын алады. Бұл «гипоксиялық желдету реакциясы» (HVR) деп аталады; оны жиі «гипервентиляция» деп атайды.
Биіктік диурезі
Зәр шығарудың жоғарылауы гипоксияға жауап болып табылады: тыныс алудың жоғарылауы СО азайтады2 қандағы бикарбонат көп шығарылады, нәтижесінде зәр шығаруды күшейтеді. Бұл сізді жасайды көп зәр шығару биіктікте. Егер сіз зәр шығаруды әдеттегіден әлдеқайда көп жасамасаңыз, онда сіз сусызданып немесе бейімделмей қалуыңыз мүмкін.
Периодты тыныс алу
Дене химиясының өзгеруіне және биіктікте пайда болатын гипервентиляцияға байланысты қаныңыздағы оттегі мен көмірқышқыл газының деңгейінің бұзылуына байланысты сіздің денеңіздің «дем алғанда» химиялық сигналдары абдырап қалады. Ұйқыда болғанда дем алуды ұмытпайды, бірақ ұйықтағанда бұл жиі кездеседі тыныс алу үзілген: тыныс алуды он бес секундқа дейін ұстап тұрып, қайтадан дем ала бастағанда өте тез тыныс алыңыз.
Сіз тыныс алмағаныңызды немесе ентігуіңізді біліп оянған кезде бұл өте қорқынышты болуы мүмкін; немесе басқа біреудің тынысы тоқтағанын байқасаңыз. Бірақ бұл қалыпты биіктікке жауап, және барлық дерлік болады. Акклиматизация оны тек жақсартады.
Биіктікте аурулар
Биіктігі аз қауіпті физиологиялық әсерлермен қатар, сізді нақты ауруларға бейім етеді, олардың бірнешеуі өте қауіпті. Биіктіктің барлық әсерін болдырмауға болатындығына қарамастан, сіз нақты ауруды болдырмау үшін ақылға қонымды қадамдар жасауыңыз керек және егер бұл орын алса, оны байыппен қабылдаңыз.
Жоғары биіктіктегі бас ауруы - бұл ең көп таралған симптом және алғашқы ескерту белгісі, көтерілетін адамдардың шамамен 80% -ына әсер етеді. Бұл бас ауруы қауіпті емес, бірақ басқа белгілерді бақылау керек. Егер басқа белгілер пайда болса немесе бас ауруы бір литр сұйықтықпен, жұмсақ анальгетиктермен және бір-екі күн бойына бейімделумен шешілмесе, сіз жеңіл ЖЖА-мен ауыратын шығарсыз және одан да ауыр сырқаттану қаупі бар.
Сусыздандыру
Сіз биіктікте сұйықтықты тұтынуды арттыруыңыз керек. Тәбеттің болмауы, жүрек айнуының бастаушысы сізді дегидратацияның бас ауруына апаруы мүмкін. Өкінішке орай, дегидратацияның бас ауруын өткір тау ауруымен (төменде) және керісінше деп түсіну оңай. Егер бір литр сұйықтық ішкеннен кейін бас ауруы жақсармаса, оны AMS әсері ретінде қарастырған жөн.
Сусызданудың бас ауруын импульстің жылдамдығын салыстыру арқылы да білуге болады: егер бес минут жатқаннан кейін тұрған кезде тамыр соғысы 20% -дан жоғары көтерілсе, сізге көбірек сұйықтық қажет.
Жедел тау ауруы
Жедел тау ауруы (AMS) - биіктікке ең көп таралған зиянды жауап: бұл сіздің денеңіздің ауырып жатқанын және жоғары биіктікке сәтті бейімделмегендігінің белгілері жиынтығы.
Сіздің қауіпсіздігіңіз үшін, биіктікте кез-келген ауруды AMS деп санайды - БАЖ-дан бас тарту өте жиі және қауіпті. Адамдардың түсуі мүмкін болмайтын ең көп таралған себептері - жаман болжамдар. Олар AMS-тің болуы әлсіздіктің белгісі деп санайды; олардың дайындық деңгейі AMS-ке ие бола алмайтындығын білдіреді; немесе олардың белгілерін тұмауға немесе басқа ауруға қате. Төмен агрессивті көтерілу кестесі тағы бір себеп болып табылады: егер бюджет қаражатын жеткіліксіз мөлшерде есептейтін болсаңыз, БАЖ-ны мойындау және оның жылдамдығын төмендету шыңның сәтті шыңына жетуіне кедергі келтіруі мүмкін, дегенмен, ЖҚЖ-нің нашарлауы бұған мәжбүр етуі мүмкін.
Алдымен AMS-ті қабылдаңыз: бұл дені сау адамдарда болады, егер сіз шынымен басқа нәрсемен ауырсаңыз, төмен биіктікке түсу сіздің денеңіздің сауығуын жеңілдетеді.
Атап айтқанда, егер сіз жақында көтерілген болсаңыз және сізде бас ауруы және кез келген басқа симптом, сізде AMS бар. AMS басқа белгілері әр түрлі адамдар үшін әртүрлі, бірақ мыналарды қамтиды:
- шаршау
- айналуы
- тәбеттің төмендеуі
- жүрек айну немесе құсу
- шатасу
- жүру қиындықтары (шақырылды жүріс атаксиясы)
- тарсылдаған тыныс
- өзін өте нашар сезінеді
Соңғы үш белгі - бұл сіздің қатты ауырып жатқандығыңыздың белгілері, бірақ сізде AMS бар екенін мойындамас бұрын, осы белгілердің пайда болуын күтудің қажеті жоқ: олар күрделі проблемалардың басталуының жеткілікті сенімді индикаторлары, атап айтқанда, мидың биіктігі ісіну (HACE) немесе жоғары биіктіктегі өкпе ісінуі (HAPE).
Сіз және сіздің тараптарыңыз бір-біріңізге ЖҚА белгілерін, ал егер сізде ЖҚА болса, оның нашарлау белгілерін қадағалап отыруыңыз керек. Өте науқас адамдар абдырап қалуы мүмкін және өздерінің қаншалықты ауырғандықтарын білмейді. Тәбеттің жоғалуы әсіресе жақсы белгі болып табылады: бір күн бойы биіктікте серуендеген немесе көтерілген адам кешке жақсы тамақ ішуге аш болуы керек.
Егер сізде AMS белгілері болса, одан әрі көтерілмеңіз. Төмендеуді қарастырыңыз немесе бірнеше күн күтіп, климатқа көшіп, одан әрі көтерілмес бұрын симптомдар жойылады.
Егер сізде HACE немесе HAPE белгілері болса, дереу түсіңіз. Сіздің өміріңіз соған байланысты болуы мүмкін.
Мидың жоғары биіктігі
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Мидың жоғары биіктігі (HACE) - бұл AMS-тің соңғы сатысы (керісінше AMS-ті HACE-нің жеңіл түрі деп санауға болады). HACE болған кезде сіздің миыңыз ісініп, қалыпты жұмысын тоқтатады.
HACE симптомдары бірқатар психикалық функциялардың бұзылу белгілерін қамтиды: абыржу, шаршау және біртүрлі мінез-құлық. Бірақ ең сенімдісі жүріс атаксиясы, және сіз оны жердегі түзу сызық бойымен өкшеге дейін өкшемен жүру арқылы тексере аласыз. Дені сау адамдар бұл сынақтан оңай өте алады, егер оны жасау кезінде тепе-теңдікті сақтау қиын болса, кез-келген адам HACE белгілерін көрсетеді.
HACE өте маңызды, және сізге HACE-ге көмектесуге бірнеше сағат бар болуы мүмкін. The негізгі емдеу - түсіру, бірақ бұл белгілерді сезінетін адамға айтарлықтай көмек қажет болады. Дексаметазон - бұл дәрі-дәрмектің бірі, оны симптомдарды жеңілдету үшін қолдануға болады, бірақ бұл тек түсуге көп уақыт беру үшін уақытша көпір.
2008 медициналық зерттеу Неліктен альпинистер Эверестте өледі? HACE-ті өлімнің негізгі себебі ретінде көрсетеді.
Өкпенің жоғары биіктігі
Өкпенің жоғары биіктігі (HAPE) - биіктіктегі тағы бір ауыр ауру. Бұл кейде AMS немесе HACE-мен бірге жүреді, бірақ кейде өздігінен пайда болады - оның әр түрлі себептері бар деп ойлайды. HAPE болған кезде өкпеңіз сұйықтыққа толады. Белгілерге қатты шаршау жатады; тыныс алу (тыныс алудың тоқтатылуына байланысты болмаған кезде - оянған кезде 30 секунд қалпына келтіріңіз); жөтел, әсіресе егер ол дымқыл болса және онда қан болса; ырылдаған немесе гүрілдеген тыныс; кеуде қуысының бітелуі; өте жылдам жүрек соғысы; өте тез тыныс алу; және көк ұштар. Кейде температура көтеріледі. Ол көбінесе түнде орнатылады.
HAPE - тағы бір өте ауыр ауружәне HACE сияқты маңызды төтенше жағдай ретінде қарау керек. Нифедипин - бұл HAPE емдеу үшін таңдаулы препарат, бірақ ол тек уақытша жеңілдік бере алады жылдам түсу өте маңызды.
Чейн Стокс тыныс алуда
3000 м-ден (10000 футтан) жоғары кейбір адамдар ұйқы кезінде мезгіл-мезгіл тыныс алады, оны Шейн-Стокстің тыныс алуы деп атайды. Өрнек бірнеше таяз тыныс алудан басталып, терең күрсінуге ұласады, содан кейін тез түсіп кетеді. Тыныс алу бірнеше секундқа толығымен тоқтауы мүмкін, содан кейін таяз тыныс қайтадан басталады. Тыныс алуды тоқтату кезеңінде адам жиі мазасыз болады және кенеттен тұншығу сезімімен оянуы мүмкін. Бұл альпинисті қажытып, ұйықтау режимін бұзуы мүмкін.
Ацетазоламид мезгіл-мезгіл тыныс алуды жеңілдетуге көмектеседі. Тыныстың бұл түрі биіктікте қалыптан тыс деп саналмайды. Алайда, егер бұл алдымен ауру кезінде пайда болса (биіктіктегі аурулардан басқа) немесе жарақат алғаннан кейін (атап айтқанда, бас жарақаты) бұл ауыр бұзылыстың белгісі болуы мүмкін.
Декомпрессиялық ауру
Декомпрессиялық ауру (DCS, сонымен бірге иілу немесе кессон ауруы) - бұл сіздің қаныңызда азот көпіршіктері пайда болатын, сіздің денеңіздің бөліктерін қанмен қамтамасыз етпейтін қатты ауру. Белгілерге тұрақты шаншу немесе буындардағы ауырсыну, шаршағыштық, қышу, бөртпелер, шатасулар мен коллапс жатады. Декомпрессиялық ауруды шақырады өте кенеттен ауа қысымының өзгеруі (биіктіктің артуы), мысалы, сіз ұшатын ұшақтағы кабинаның қысымын жоғалту. Тіпті көптеген биіктіктерге (мысалы, ұшақпен) жылдам көтерілу әдетте декомпрессия ауруын тудырмайды. Ерекшелік - жақында болған кез келген адам үшін дайвинг, сүңгуірдің белсенділігіне байланысты 12-ден 24 сағатқа дейін батырылған биіктіктен жоғары көтерілуден кім аулақ болу керек. Қараңыз Дайвинг қосымша ақпарат алу үшін мақала.
Алдын алу
Біртіндеп биіктікке дейін бейімделіңіз
Акклиматизация бұл сіздің денеңіздің оттегінің төменгі деңгейіне бейімделуіне, биіктікке ақырындап көтерілуімен, әрқайсысына бейімделуге біраз уақыт жұмсау процесі. Бұл өте маңызды бюджет жеткілікті уақыт, және бар шынайы көтерілу профилі: акклиматизацияға қосымша уақыт жұмсау қажет болған жағдайда біртіндеп көтеріліп, қосымша күндер қалдырыңыз. Шамадан тыс агрессивті кестелер, мысалы, Килиманджароға 6 күндік көтерілу / түсу, AMS қаупін тудырады және сізде экспедицияны сәтті аяқтай алмайсыз, өйткені климаттандыруға уақыт жеткіліксіз, кері қайтуға мәжбүр.
Ең маңызды фактор - бұл сіздің факторыңызды арттыру ұйқы биіктігі (сіз түнейтін биіктік) баяу. Егер сіз жаяу серуендеу немесе альпинистік демалыста болсаңыз, әдеттегі стратегия - бір күнді (немесе бастапқыда күннің бір бөлігін) жоғары биіктікте өткізіп, төмен биіктікке оралып ұйықтау: «жоғары көтеріл, аз ұйықта». Бұл әсіресе саммит күні биік шыңға шығу үшін қолданылады (мысалы, Килиманджаро) немесе биік асудың үстінде (мысалы, Инка соққысы). Бұл биіктікте қысқы спорт түрлерімен айналысатын адамдарға да тиімді: курорттың басында шаңғы, ал төменгі жағында ұйықтаңыз.
Міне, сіздің ұйқыңыздың көтерілуінің тоқтайтын ең жоғары өсуі Адамдардың көбісі БАЖ-ға өту:
- Бірінші түнде 2400 м-ден (8000 фут) жоғары жүрмеңіз.
- Ұйқының биіктігін 3000 м (10000 фут) өткеннен кейін түнде 300 м (1000 фут) арттырыңыз.
- Әр 1000 м (3000 фут) сайын сіз сол биіктікте екінші түнді өткізгеніңіз жөн. Егер сіз жоғарыда көрсетілген максималды қарқынмен көтерілсеңіз, бұл әр төртінші түнде болады.
Бұл нұсқаулар консервативті болып табылады; CDC береді біршама агрессивті нұсқаулармысалы, бірінші күні 2800 м (9100 фут) және тәулігіне 500 м-ге өсу, әсіресе төмен биіктіктерде (3500 м-ден төмен), дегенмен бұл қауіпті арттырады. Сіз, әрине, осы бағаларға қарағанда біртіндеп көтеріле аласыз. Теңіз деңгейінен көтерілетін көптеген адамдар биіктікке бейімделуді бастамас бұрын бірнеше түнді 2500 метрден (8000 футтан) 3000 метрге дейін өткізуді ұйғарады.
Акклиматизация кезінде зәр шығарудың жоғарылауына байланысты алкогольсіз сусындарды көп ішіңіз.
Есірткі Ацетазоламид (ACZ) секіру басталады және сол биологиялық жол арқылы акклиматизацияны жылдамдатады және АҚЖ-ны болдырмауға және оның ауырлығын төмендетуге тиімді. Алайда, бұл көтерілудің ақылға қонымды кестесін алмастыра алмайды.
Ерекше болыңыз абай бірге оттегі жабдықтары: кейбір туристер жабдықтары істен шыққан кезде биіктікте қаза тапты және олар мүлдем бейімделмеген.
Сондай-ақ гипобариялық камера сияқты биіктікті модельдеу үшін оттегі аз ортада уақыт жұмсауға болады (алдын-ала аклиматизацияға дейін). Алайда, бұл тәсіл өз тәуекелдерімен жүреді, ал 2020 жылға қарай бұл негізгі емес әдіс. Ол үшін тиісті уақыт кестесі мен медициналық бақылау қажет, сонымен бірге қымбат.
Жылдам көтерілуден аулақ болыңыз
Жылдам көтерілу акклиматизацияға қарама-қарсы болып табылады; сіз биіктікке ұсынылғаннан жылдамырақ жеткенде жылдам көтерілесіз. Бұл мүмкін альпинизм және кемпингтер ұсынылғаннан да жоғары, бірақ сіз одан да жылдам көтеріле аласыз көлік жүргізу биіктікке дейін және ұшу төмен биіктіктен жоғары биіктікке дейін одан да тез көтерілу болып табылады. Мысалы, теңіз деңгейінен ұшу Лхаса, Тибетол 3700 м (12000 фут) биіктікте екені анық. Бір аптаға жуық уақытты аралық биіктікте өткізуді қарастырыңыз; қараңыз Тибетке дейінгі құрлық кейбір мүмкіндіктер үшін. Егер сіз Тибетті аралап шыққыңыз келсе, онда кейбір елді мекендер 5000 м-ден (16000 фут) және кейбір таулар 8000 м-ден (26000 фут) асады, Лхасада мұқият бейімделгенше жолға шықпаңыз. Егер сіз саяхаттасаңыз, дәл солай болады Анд; сияқты бағыттар Куско, Ла-Пас немесе Inca Trail теңіз деңгейінен 3000 м биіктікте орналасқан.
Мүмкіндігінше жоғарыда көрсетілгеннен жылдам көтерілуден аулақ болыңыз, әсіресе кенеттен 3000 м (10000 фут) немесе одан жоғары көтерілуден аулақ болыңыз. Егер сіз ацетазоламидті қабылдаған болсаңыз да (төменде) жылдам көтерілу сізде AMS-ті алу ықтималдығын жоғарылатады және AMS-ті ауыр сырқаттарға айналдырады Тезірек, сондықтан сізде жауап беруге және түсуге уақыт аз болады.
Тікелей ұшудан гөрі автомобиль немесе теміржол сапарларын қарастырыңыз өте жоғары биіктікке - бірақ жер үсті нұсқасы көбінесе биік биіктіктерге жататынын ұмытпаңыз: мысалы, Манали-Лех жолы сізді 2000 м-ден (7000 футтан) 5000 м-ге (16000 фут) дейін жетеді. күн. Немесе кезең-кезеңімен ұшу, арасында орташа биіктікте бір жерде тоқтау. Егер сіз кез-келген мақсатқа 3000 м (10000 фут) қашықтықта ұшуыңыз керек болса, кем дегенде бірнеше күн аралықта бірнеше күн жүріңіз. Егер сіз 2500 м-ден (8000 фут) жоғары қалыпты биіктікке ұшсаңыз, онда сіз әлі де сол биіктікте бірнеше түн түнгі елге аттанғыңыз келеді.
Ылғалдандырыңыз
Жақсы ішуді ұмытпаңыз - тәулігіне шамамен бір литр сұйықтық. Суды көп мөлшерде итеру АЖЖ-ден қорғамайды және электролиттік тепе-теңдіктен туындаған қатты АМС сияқты белгілерді (бас ауруы, жүрек айну, құсу және басқалары) бере алады.
Тынығу қадамы және қысыммен тыныс алу
Кейбіреулер AMS-ті болдырмау үшін мінез-құлық модификацияларын қолдайды, атап айтқанда тыныштық пен қысыммен тыныс алу. AMS алдын-алу тиімділігі белгісіз, бірақ олар кеңінен қолданылады.
Демалыңыз жоғары жылдамдықпен бір көтерілуден, төмен қарай тізені құлыптаудан және салмақты төменгі аяққа қоюдан, келесі қадамға дейін бұлшық еттерден тұрудан тұрады. Тыныс алу да жүйелі: қадам кезінде дем шығарыңыз, демалу кезінде дем шығарыңыз. Прогресс үзілістерге емес, демалыс кезеңін реттей отырып, баяу, бірақ тұрақты болуы керек. Қарқынды баяулатудан және тыныс алуды күшейтуден басқа, бұл тік көтерілу кезінде өте пайдалы, өйткені бұл төртбұрышты бұлшықетке төзімділікті азайтады.
Қысыммен тыныс алу ерні арқылы дем шығарудан тұрады және әдеттегі қарқынмен жасалады (әр қадам сайын немесе әр қадам сайын).
Қанның оттегі мен импульсін тексеріңіз
Сіз а импульстік оксиметр қанның оттегімен қанықтылығын және импульстің жылдамдығын өлшеу, бұл симптомдар пайда болғанға дейін проблемаларды анықтауға көмектеседі. Олар арзан және қол жетімді, дәлдігі жоғары. Алайда, сандарды түсіндіру күрделі: қалыпты көрсеткіштер жеке адамдарда әр түрлі болады және биіктікке байланысты өзгереді. Ереже бойынша, топ ішінде, төмен SpO-ға ие адамдар2 (демалу немесе жаттығудан кейін) берілген биіктікте жоғары биіктікте БАЖ дамуы ықтималдығы жоғары, бірақ нақты кесу мәндерін беру қиын. Медицина қызметкерлері оларды биіктікте ұстайды, бірақ біреуін (немесе екеуін, сақтық көшірме ретінде) сатып алған жөн.
Басқа
Бас тарту алкоголь (дегидратацияға байланысты) және темекі шегу ұшақпен төмен биіктіктен жоғары биіктікке келгенде. Аулақ болыңыз ауыр тамақ жоғары биіктікке көтерілу алдында және одан кейін.
Емдеу
AMS белгілері пайда бола салысымен сіздің бірінші кезектегі жағдайыңыз қалпына келеді. Сіз көтерілмеуі керек симптомдар жоғалғанға дейін - «бармаңыз жоғары белгілері кеткенге дейін төмен». Бұл 48 сағатқа созылуы мүмкін - егер көп уақыт қажет болса, түсіңіз! You could also descend on the onset of symptoms; this will make them disappear much faster, probably within hours, and even minor descents (100 m) can help significantly.
If you are getting sicker or showing signs of HACE or HAPE, you must descend to a lower altitude as quickly as possible. If it is night time, do not wait for morning if you have a choice at all. You should descend at least as far as you were the last night you had no AMS symptoms. You may need to seek hospital care.
People with HACE and HAPE are frequently confused or exhausted, and are likely to need help with the descent. Help them down!
For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamide
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun prior to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet немесе La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Current CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru және Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Other drugs
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.