 | Уикипедия дәрігер емес: Уикипедияда ұсынылған медициналық ақпарат жалпы сипатқа ие және денсаулық сақтау саласындағы заңды өкілдің кеңесін алмастыра алмайды. Көбірек... |
| Іш сүзегі | |
 | |
| Іш сүзегіне тән қанды диарея. | |
| ақпарат | |
| Аймақ (-тар) | Африка, Оңтүстік Америка және орталық, Азия (қоспағанда Ресей) |
|---|---|
| Себеп | Бактериялар |
| Векторлық | Сусындар, тамақ |
| Жұқпалы |  жоқ |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Профилактика: | |
| * вакцина |  Иә |
| * дәрі-дәрмек | жоқ |
| Терапия: | Иә |
| Орналасқан жері | |
 | |
| Іш сүзегінің географиялық аймақтары. | |
 Медициналық ескерту | |
The іш сүзегі (ежелгі грек тілінен τῦφος тифос «торпор» мағынасын білдіреді), сонымен қатар аталады іш сүзегі Қайда ішек безгегі Қайда іш сүзегі типті инфекциялық ауру болып табылады сальмонеллез түрдің энтеробактериясынан туындаған Salmonella typhi.
Түсін
Бұл гигиенаның болмауы, дәлірек айтсақ, бұл диареялық аурудың таралуының негізгі себебі болып табылатын тағамға әкелді. Зерттеуге сәйкесДДСҰ 2013 жылы жарияланған, әлемде 21 миллион адам іш сүзегімен ауырады және жыл сайын 200-600 мың адам қайтыс болады.
Саяхат кезінде іш сүзегімен ауыру қаупі шамамен 3500 саяхатшының 1-ін құрайды Оңтүстік Азия, 1-ден 50,000-ден 100,000-ға дейін Африка Сахараның оңтүстігіндегі және Оңтүстік Америка және 300 000 саяхатшының 1-ден азы Кариб теңізі және Орталық Америка.
Су қоймасы Salmonella typhi қатаң түрде адам болып табылады және осы инфекцияның эпидемиологиялық ерекшеліктерінің бірі - бактериялардың сау тасымалдаушылары бар. Іш сүзегімен айыққаннан кейін адамдардың 2-ден 5% -на дейін паналары сақталады Salmonella typhi, негізінен, нәжіспен эпизодтық түрде бөлінетін өт қабында, сондықтан екіншілік жағдайлардың себебі болуы мүмкін.
Векторлық қорғаныс
Суды немесе тамақты ластаған адамның нәжісі болатын вектор қорғаныс барлық тағамдық уланулардан қорғалғанмен бірдей болады:
- жемістер мен көкөністерді тазалаңыз, пастерленбеген сүттен, шикі жұмыртқадан, шикі көкөністерден және аз пісірілген еттен аулақ болыңыз, 65 ° C-тан жоғары тағам пісіріңіз, тек алдыңызда жаппаған сусындарды ішіңіз, әйтпесе су императивті түрде қайнатылған немесе хлор таблеткасын қосып тазартылған, мұз текшелерінен аулақ болыңыз, тіс тазалау үшін де солай жасаңыз,
- әр тамақ алдында қолыңызды сабынмен жуыңыз, дейін және кейін дәретханаға бару немесе нәрестені ауыстыру, әйтпесе қолмен зарарсыздандырғышты қолданыңыз.
Бактериялардан қорғаныс
Нарықта вакциналардың екі түрі бар.
- Емдеу аяқталғаннан кейін 7 күннен бастап, бес жастан бастап, жеті жасқа дейінгі тиімділігі бар ішке қабылдауға арналған тірі әлсіретілген вакцина:
- Вивотиф®
Еуропа: 1, 3 және 5 күндері бір капсула, аш қарынға, 1 сағ тамақтанар алдында - Канада: 1, 3, 5 және 7 күндері бір капсула, аш қарынға, 1 сағ тамақтанар алдында немесе 2 сағ осыдан кейін. 
3 таблеткадан тұратын қорап - Бельгия: 20,34 € - Франция: сатылмайды - Швейцария: 33,8 Фр. ; 4 таблеткадан тұратын қорап - Канада: 21 $ C. – Есірткі туралы ақпарат.
- Вивотиф®
- Парентеральды енгізуге арналған инактивті вакцина, екі жастан бастап, егуден кейінгі 14 күннен бастап белсенді, үш жасқа дейінгі тиімділігі:
- Typhim Vi® бұлшықет ішіне инъекция. алдын ала толтырылған шприц 0,5 мл - Бельгия: 26,02 € - Канада: 22 $ C - Франция: орташа бағасы орташа баға 27,5 € ; Құтыдағы 20 дозадан тұратын қорап - Канада: 391 $ C. – Есірткі туралы ақпарат.
- Typherix® бұлшықет ішіне инъекция. алдын ала толтырылған шприц 0,5 мл - Бельгия: сатылмайды - Канада: сатылмайды - Франция: орташа бағасы еркін баға 27,5 € - Тунис: 15 434 TND. – Есірткі туралы ақпарат.
- Typhim Vi®
Еуропа: 1, 3 және 5 күндері бір капсула, аш қарынға, 
3 таблеткадан тұратын қорап - Бельгия: Сондай-ақ, іш сүзегіне қарсы біріктірілген вакцина баргепатит A. Бұлар - Франциядағы Tyavax® және Канададағы ViVAXIM® мамандықтары. Екеуі де алдын-ала толтырылған екі бөлімнен тұратын шприцтермен сатылады 1 мл кем дегенде 16 жастағыларға бұлшықет ішіне енгізілуі керек. Қорғау 14 күннен кейін А гепатитінен 6 айдан 36 айға дейін және іш сүзегінен 3 жыл басталады.
Диагностикалық
Оның шынымен іш сүзегі екеніне көз жеткізетін тиімді тест жоқ. Бұл 'Тарих пациенттің белгілері мен оның сапарларын ескере отырып, бірқатар клиникалық тексерулермен біріктіріліп, дәрігер басқа іш сүзегінің диагнозын қоюға итермелейтін басқа ықтимал инфекцияларды жоққа шығарады.
Кез-келген инфекция сияқты, үш фазаны ажырату әдеттегідей:инкубация, 'басып кіру жәнемемлекет.
Белгілері
- Инкубация кезінде:
- бұл бір-үш апта аралығында өзгереді және алынған инфекциялық дозаға байланысты;
- симптомдар жоқ.
- Шапқыншылық кезінде:
- бас ауруы, бірақ мойынның қатаюы, ұйқысыздық, астения ;
- безгек дейін прогрессивті орнату 40 ° C импульстік-температуралық диссоциациямен (яғни импульстің үдеуінсіз);
- метеоризм ;
- мұрыннан қан кету ;
- іш сүзегіне ғана емес, сонымен қатар тән «туфос» деп аталатын есеңгіреу және қатты депрессия жағдайы паратиф және сүзек. Сәжде мен делирийге дейін жететін бұл тропорция жойылудың белгісі Salmonella typhi организмнің иммундық жүйесі арқылы, немесе емдеу басталған болса бактерияға қарсы. Сонымен қатар, бұл жойылу кезінде бактерия қан кетулерді немесе тіпті перфорацияны тудыруы мүмкін асқазан-ішек жүйесінің жарасына жауап беретін эндотоксин шығаратынын есте ұстаған жөн;
- ақшыл тіл, ал ұшы мен шеттері қызыл болып қалады, сонымен қатар іш сүзегіне тән қасиет.
- Мемлекет кезінде:
- қызба 39 мен аралығында жалғасады 40 ° C әрқашан импульстік-температуралық диссоциациямен;
- артқы жағында, асқазанда және кеудеде қызыл дақтар паратиф бүкіл денеде қызыл дақтар тудырады;
- барған сайын ауыр қанды диарея;
Клиникалық белгілері
- Күй кезеңінде, спленомегалия іштің пальпациясы, сондай-ақ бадамша бездерінің жарасы арқылы анықталады;
- бактерия 25 - 60% жағдайда қан дақылына орналастырылған веноздық қанда және 40 - 60% жағдайда нәжіс дақылында орналасқан нәжісте болады;
- инфекцияға тән қан аномалиясы, тіпті мемлекеттік фаза кезінде де болмайды;
- қоздырғыш нәжісте және зәрде сәйкес келмейді;
- бактерия антигендеріне қарсы бағытталған антиденелердің болуы қазіргі инфекцияны ескі және емделген аурудан немесе алдыңғы вакцинациядан ажыратуға мүмкіндік бермейді. Сонымен қатар, Видал сынағы деп аталатын бұл серология үшін екі сынама қажет, екіншісінде екі апта аралықта бастапқы титрдің минималды өсуі көрсетіледі. Сондықтан оның позитивтілігі немесе негативтілігі кеш және жалған оң реакциялар байқалады: безгегі, безгек, септицемия, иммунологиялық бұзылыс;
- тест TSI пробирканың ортасында тұқым бактерияларына тән күкіртті сутектің өндірісін көрсететін қара тұнбаны көрсетеді Сальмонелла.
Терапия
Науқас ауруханаға жатқызылып, оқшаулануы керек және мейірбике қызметкерлері қолғап киюі керек. Науқасқа диарея салдарынан сұйықтықтың шығынын өтеу үшін регидратациялық сұйықтықты, егер қажет болса, көктамыр ішіне енгізу керек және антибиотикті 10-15 күн ішу керек. Біріншіден, ересектерде фторхинолон немесе цефтриаксон жиі қолданылады, ал он бес жасқа дейінгі балаларда көбінесе ко-тримоксазол немесе ампициллин біріктіріліміне басымдық беріледі.
Сондай-ақ кейде температураны төмендететін антипиретикпен емдеу қажет болуы мүмкін.
Ықтимал салдары
Қалпына келтірілгеннен кейін, адамдардың 2-ден 5% -на дейін паналары сақталады Salmonella typhi, негізінен, нәжіспен эпизодтық түрде шығарылатын және сондықтан екінші реттік жағдайлардың себебі болуы мүмкін өт қабында. Қан ағымындағы өте күшті бактеремия кезінде бактериялар өкпеге немесе өкпе қабынуын тудыратын өкпеге жетуі мүмкін (ми менингиті), сүйектер (остеомиелит), жүрек қақпақшалары (эндокардит), бүйрек (гломерулонефрит), жыныс немесе зәр шығару жолдары немесе бұлшық еттер. A гепатит мүмкін. Емделусіз пациенттердің 10-15% -ы өледі, әсіресе, егер олар 15 жасқа толмаған немесе 60-тан жоғары болса.
Ескертулер
- Бұл ауру инфекциялық аурулар тізімінде бар Бельгия, жылы Франция, дейін Квебек, жылы швейцариялық сияқты Алжир, дейін Марокко және Тунис.
- Ластанған тамақпен тасымалданатын іш сүзегін шатастырмаңыз және сүзек, буынаяқтылар тасымалдады.
- Іш сүзегін шатастырмаңыз және паратиф әртүрлі симптомдармен және ықтимал салдармен сальмонелланың әртүрлі түрімен туындаған.
- Вивотиф® тірі штамм вакцинасы жүкті әйелдерге, өткір ішек-қарын ауруымен, ішектің созылмалы қабыну ауруымен ауыратын адамдарға және иммунитеті төмен адамдарға қарсы.
- Прогуанил қабылдау, mefloquine және антибиотиктерді Вивотиф® тірі штаммға қарсы вакцина енгізуден үш күн бұрын және үш күннен кейін тоқтату керек. Егер сіз таңдаған болсаңыз, мұны ескеру қажет mefloquine, мысалы, Лариам®, профилактикалық препарат ретінде безгекке қарсы өйткені оны қабылдау ұшардан екі-үш апта бұрын басталуы керек.
Қосымша ақпарат
- Денсаулық тақырыбы, тамақ қауіпсіздігі – ДДҰ веб-сайтындағы тамақ қауіпсіздігі парағы.
