Денге безгегі вирустық болып табылады тропикалық ауру таралған маса шағу. 2020 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы жылына 390 миллион инфекцияны есептеді деп хабарлады, оның 96 миллионында ауырлық дәрежесі болған. 129 елде жұқтыру қаупіне қарамастан, нақты ауыртпалықтың 70% -ы Азияда.
ДДСҰ-ға хабарланған денге ауруының саны 21 ғасырдың алғашқы екі онжылдығында 8 есеге өсті, 2000 ж. 0,5 млн жағдайдан, 2019 ж. 4,2 млн.
Денге - бұл бүкіл денсаулық сақтау проблемасы Оңтүстік-Шығыс Азия және Оңтүстік Азия. Ол сондай-ақ табылған Квинсленд, Австралия, тропикалық Оңтүстік Тынық мұхиты, Африка, тропикалық бөліктері Солтүстік және Оңтүстік Америка, оның ішінде Кариб теңізі және материк Орталық Америка.
Денге адамдар арасында жұқпалы емес. Ол адамдарға негізінен тарайды Aedes aegypti маса, ол әлемнің тропикалық аймақтарында кездеседі. The Aedes albopictus масалар оны алып жүре алады; суыққа жақсы төзетін және аурудың Еуропа мен Солтүстік Америкаға таралуына қатысқан. Бұл масалардың қоздырғышы ұқсас вирустар да бар Сары безгек, Зика безгегі, Чикунгуня, Батыс Ніл ауруы және энцефалиттің бірнеше түрі.
Вирустың расталған төрт түрі бар, мүмкін бесіншісі. Инфекциядан айыққаннан кейін адам бұл штамға ұзақ мерзімді иммунитетке ие және бірнеше ай бойы басқа штамдарға төзімді болуы мүмкін.
Негізгі профилактикалық шаралар масалардың көбею қабілетін төмендету және масалардың шағуынан сақтану болып табылады. 2016 жылдан бастап бірқатар елдерде вакцина қолданыла бастады, бірақ тек бұрын ауруға шалдыққандар арасында ұсынылады; төменде қараңыз.
Белгілері мен белгілері
Туралы 80% вирусты жұқтырған адамдар симптомдар жоқ, немесе тек жеңіл температура мен шаршағыштық. Бөртпесіз жұмсақ жағдайларға суық диагноз қою оңай. Денге де оңай шатастырылады Зика безгегі немесе Чикунгуния, ұқсас масалардың түрімен қозғалатын, ұқсас географиялық аймақтарда кездесетін және ұқсас белгілері бар вирустардан туындаған.
Бақытсыздар үшін 20% кім толып кетеді Денге безгегі, алғашқы белгілер әдетте кенеттен болатын қызба (көбінесе 40 ° C, 104 ° F-тан жоғары) буындар мен бұлшықеттердің қатты ауырсынуымен жүреді; 19 ғасырда ол ретінде белгілі болды сүйек безгегі осы ауырсынуларға байланысты. Әдетте бұл көп ұзамай жарқын қызыл бөртпені бастайды, көбінесе аяғынан басталады, бірақ кейде қолы және ол кеудеге, артқа және бетке таралуы мүмкін. Бөлінетін бас ауруы, жүрек айну, құсу және іштің ауыруы да жиі кездеседі. Аурудың бұл кезеңін өлтіру екіталай, бірақ пациент мұны қалауы мүмкін.
Симптомдар, әдетте, жұқтырған маса шаққаннан кейін 3-14 күннен кейін (көбінесе 4-7 күн) көрінеді. Жедел симптомдар әдетте бірнеше күн немесе бір аптаға созылады, бірақ тұмауға ұқсас жеңіл белгілер жиі сақталады одан тыс; көптеген адамдар бірнеше аптадан бері азап шегеді, ал кейбіреулеріне толық қалпына келу үшін бірнеше ай қажет. Өлім 1000-дің 1-інде болады, әдетте денгемалық безгегіне ауысатындарда ғана болады.
Бірнеше жағдай болу Денге геморрагиялық қызбасы (DHF), онда қан тамырлары кеуекті болып, сұйықтық ағып бастайды; бақытымызға орай бұл өте сирек кездеседі. Ең жиі кездесетін симптом - мұрыннан, ауыздан және қызыл иектен қан кету, бірақ іште немесе өкпеде сұйықтықтың жиналуы, ішек жолында қан кету, қынаптан қан кету немесе тері астына қан кету мүмкін. Температура 42 ° C (107 ° F) немесе одан жоғары болуы мүмкін, бұл өздігінен төтенше жағдай.
Денге вирусының төрт штаммы бар, DHF инфекциядан бір штаммен қалпына келтірілген, бірақ кейіннен басқа штаммен қайта жұқтырған адамдарда жиі кездеседі. Мұның себебі белгілі емес; Бір теория - иммундық жүйе екінші штамммен күресудің орнына шатасып, біріншісіне қарсы көптеген антиденелер жасайды.
Тиісті емдеу кезінде DHF үшін өлім деңгейі шамамен 1% құрайды, бірақ бұл а өмірге қауіпті ауру қайсы әдетте ауруханаға жатқызуды қажет етеді, және көбінесе жан сақтау бөлімінде болады. Емдеуге үлкен араласу қажет - қан құю, басқа көктамыр ішіне сұйықтықтар, кейде қан немесе өкпе проблемаларын өтеу үшін оттегі, мүмкін қан кетуді азайтуға арналған дәрі-дәрмектер және т.б. Негізгі мақсат - пациенттің денге шок синдромына көшуіне жол бермеу және бұған әдетте қол жеткізуге болады.
The ең жағымсыз түрі аурудың болып табылады Денге шок синдромы (DSS), онда қаншалықты сұйықтық жоғалады, импульс жылдамдығы және қан қысымы тез төмендейді. Бұл төтенше жағдай; егер бұл дұрыс және жедел емделмесе, 90% жағдайда ол өлімге әкеледі, ал ауру осы деңгейге жеткеннен кейін жақсы емдеу кезінде де өлім қаупі бар.
Емдеу
Сонда бар вирусқа шабуылдай алатын немесе ауруды емдейтін емдеудің болмауы, ауырсыну, қызба немесе жүрек айну сияқты белгілерді жеңілдететін немесе дегидратация мен қан жоғалту мәселелерімен айналысатындар. Жеңіл жағдайларда тынығу және сұйықтық жеткілікті болуы мүмкін, бірақ басқа емдеу әдісі туралы дәрігерге қаралыңыз.
Денге ауруы бар жерлерде, егер сізде жоғарыда сипатталған кейбір белгілер пайда болса (әсіресе маса шаққаннан кейін) дәрігерге барыңыз. Денге диабетінің болуы қан анализімен расталуы мүмкін, демеуші күтіммен кейбір қайғы-қасіреттен аулақ болуға болады. Барлық жағдайлар ауруханаға жатуды қажет етпейді, бірақ кейбіреулері бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін жұмыс істеуге немесе жол жүруге ауыр болады.
 | ЕСКЕРТУ: Денге безгегі мүмкін болса, дәрігердің кеңесінсіз өзін-өзі емдеуге болмайды. Сияқты кейбір қарапайым дәрі-дәрмектер аспирин және ибупрофен, әдетте бас ауруы ретінде сатылатын, DHF қаупін арттыруы мүмкін. Құрамында кез-келген дәрі бар ацетилсалицикл қышқылы немесе стероидты емес қабынуға қарсы агенттер болдырмау керек. Парацетамол (ацетоминофен) температураны және ауырсынуды басқаруда қолданылуы мүмкін. |
Денге геморрагиялық қызбасы - бұл өмірге қауіп төндіретін ауру; егер сізде DHF белгілері байқалса, дереу дәрігерге барыңыз. Егер жергілікті ауруханада жедел медициналық көмек бөлмесі болса, тікелей сол жерге барыңыз.
Денге геморрагиялық қызбасын емдеу үшін қазіргі заманғы аурухананың ресурстары қажет. Егер сен бондждарда денге безгегімен түсіп, тез арада эвакуациялауды қарастырыңыз осындай ауруханамен бір жерге. Егер сіздің жағдайыңыз DHF-ге айналса, онда сіз шұғыл түрде емделуге мұқтаж боласыз, бірақ саяхаттауға мүмкіндігіңіз болмауы мүмкін.
Денге температурасы көтерілсе ұзақ сапар кезінде, дәрігермен сіздің болжамыңыз туралы сөйлесіңіз. Ауру кейбір адамдарды бірнеше айға дейін әлсіретеді (тұмау сияқты), ал егер сіз бақытсыздардың бірі болсаңыз сіздің саяхат жоспарыңызды өзгерту қажет болуы мүмкін: ауыр жұмыстарды кейінге қалдырыңыз және жағаға жатыңыз немесе толық қалпына келгенше оны жеңілдетіңіз. Кейбір адамдарға саяхатты қысқарту және қалпына келтіру үшін үйге бару қажет болуы мүмкін.
Профилактикалық шаралар
Денге безгегін бақылау және болдырмаудың алдын-алу шаралары басты назарда масалардың шағуынан сақтану және мыналарды қамтиды:
- Алдын алу немесе тұрақты су көздерін жоюмысалы, контейнерлерге жиналатын су бассейндері, гүл өсіретін ыдыстар, тасталған шиналар немесе кокос жаңғағының қабықшалары және т.с.с. масалар кез-келген тұрақты суда көбейеді.
- Қолдану перметринмен өңделген маталар оларға қонған жәндіктерді жояды.
- Қолдану масалардың торы әсіресе масалар үйге «кіре алмаса» да, сіз ұйықтайтын орын үшін.
- Қолдану жәндіктерге қарсы құрал (DEET немесе пикардин көрсетілген ең тиімді агенттер), сондай-ақ ашық теріні жабатын киім кию.
- Масалардың енуін азайту үшін салынған үйлер. (мысалы, ашық терезелер / желдеткіштер орнына а / с терезелеріндегі экрандар ...)
Электронды қателіктердің көпшілігі масаларға қарсы тиімді емес, өйткені масалар жарыққа тартылмайды. Көмірқышқыл газын немесе октенолды шығаратын (сүтқоректілердің тыныс алуында кездесетін) модельдер бар, сондықтан олар масаларды тартады.
Қараңыз масалар толығырақ талқылау үшін.
Вакцина
The Денге безгегінің алдын-алуға арналған алғашқы вакцина нарыққа 2015 жылы жетті; ол алғаш рет мақұлданды Бразилия, Мексика және Филиппиндер сол жылдың желтоқсанында. Ол үшін алты ай аралықта үш кадр қажет, ал Филиппинде 2016 жылғы құны бір атыс үшін шамамен 100 АҚШ долларын құрады.
Алайда асқынулар бар; енді өндіруші оны денге безгегімен бұрын жұқтырған немесе өте қауіпті аймақтарда тұратын адамдарға ғана қолдануға кеңес береді. Филиппин үкіметі оларды мақұлдауын 2017 жылы алып тастап, 2019 жылы қалпына келтірді. АҚШ-та 2019 жылы мақұлданды.